Amalgam, ein silberfarbenes Füllungsmaterial, das heutzutage gar nicht mehr verwendet wird. Seit Januar 2025 sind Amalgamfüllungen laut EU-Verordnung verboten, in der zahnärztlichen Praxis wurden sie auch schon Jahre vorher meist nicht mehr eingesetzt. Viele unserer Patienten haben aber weiterhin Amalgamfüllungen aus früheren Jahren, müssen diese jetzt alle sofort entfernt werden? Die klare Antwort hierzu lautet „Nein!“.
Was war Amalgam nochmal?
Amalgam war bis vor einigen Jahren das Standardmaterial der Kassenfüllungen beim Zahnarzt. Es hat eine silberne Farbe, wodurch es sich stark vom eigenen Zahn unterscheidet und wurde insbesondere in den kautragenden Bereichen der Seitenzähne angewandt. Es enthält Quecksilber, weshalb nun auch das Verbot der Verwendung von Dentalamalgamen ausgesprochen wurde. Hierdurch wird dem internationalen Übereinkommen zur Reduktion von Quecksilberemissionen Sorge getragen. Amalgame, welche bereits Jahre im Mund sind, scheiden normalerweise keine Quecksilberdämpfe mehr ab. Daher gibt es keine Empfehlung zur präventiven, also vorsorglichen Empfehlung zur Entfernung von Amalgamfüllungen.
Wann sollte Amalgam entfernt werden?
Amalgam sollte, ähnlich wie alternative Füllungsmaterialien, entfernt werden, wenn sie undicht sind und eine Karies unter der Füllung entstanden ist. Zudem ist eine Entfernung der Amalgamfüllung nötig, wenn eine Wurzelkanalbehandlung am entsprechenden Zahn vorgenommen werden muss, er eine Krone oder Brücke tragen muss oder als Pfeiler unter einer Prothese vorgesehen ist. Die Zähne werden anschließend mit keramischen Füllungen stabilisiert, um bspw. eine Krone aufnehmen zu können.
Wann sollte Amalgam nicht entfernt werden?
Eine Amalgamentfernung während einer Schwangerschaft oder der Stillzeit muss zwingend vermieden werden, um neurotoxische, also schädigende Effekte auf das Ungeborene bzw. Neugeborene zu vermeiden.
Von einer vorsorglichen Entfernung wird ebenfalls prinzipiell abgeraten. Einerseits zeigen Amalgame in der Tiefe des Zahnes häufig einen dichten Verbund, andererseits kann die Entfernung großflächiger Füllungen zur Destabilisierung des Zahnes führen. Eine Freisetzung von Quecksilber aus alten Füllungen findet nicht oder nur in so geringen Mengen statt, dass Sie eine höhere Schwermetallbelastung durch den Konsum von Fisch und Ähnlichem hätten als durch Ihre Amalgamfüllungen.
Was muss bei der Entfernung von Amalgam beachtet werden?
Bei einer medizinischen Indikation zur Entfernung der alten Amalgamfüllung, sollte auf bestimmte Sicherheitskonzepte geachtet werden. Die Freisetzung von Quecksilberdämpfen ist nämlich lediglich beim Legen und Entfernen der Füllung möglich. Einerseits verwenden wir in unserer Praxis spezielle Absauganlagen, wodurch Ihr Weichgewebe nicht in Kontakt mit den Amalgamspänen kommt. Bei mehreren zu entfernenden Amalgamfüllungen wird ein sogenannter Kofferdam, ein Gummituch, welches über Ihren Mund und Ihre Zähne gespammt wird, verwendet. Hierdurch wird ebenfalls der Kontakt zum Gewebe vermieden. Andererseits achten wir darauf, dass sich keine Hitze entwickelt, hierdurch wird dem Verdampfen von Quecksilber entgegengewirkt.
Was wird statt Amalgam verwendet?
Wir verwenden in unserer Praxis in Bayreuth als Füllungsmaterial hochwertige Komposite. Diese bestehen aus einer Kunststoffbasis, welche einen hohen keramischen Anteil aufweisen. Dadurch erlangt man einerseits einen stabilen Verbund bei einer geringe Schrumpfung des Materials und andererseits ein hochästhetisches Ergebnis. Bei größeren Defekten können zahntechnische Arbeiten zum Einsatz kommen. Dabei wird der Zahn beschliffen, die Karies entfernt und anschließend ein Abdruck oder ein Scan der aktuellen Situation genommen. Anschließend werden die Informationen durch einen Zahntechniker verarbeitet und in eine hochwertige Arbeit aus dem Dentallabor umgesetzt. Die hergestellten Inlays, Teilkronen und Kronen sind nun perfekt an die Situation in Ihrem Mund angepasst und können eingeklebt oder zementiert werden. Hierbei stehen ebenfalls verschiedene Materialien, wie Keramik, Gold oder ein Nichtedelmetall zur Verfügung. Um ein ästhetisches, zahnfarbenes Ergebnis zu erzielen, empfehlen wir Ihnen hierbei meist eine keramische Versorgung.
Benötige ich eine Amalgam-Ausleitung?
Insbesondere von Heilpraktikern, Alternativmedizinern oder Vertretern der ganzheitlichen Zahnheilkunde wird häufig die Entfernung aller Amalgamfüllungen und eine entsprechende Amalgamausleitung empfohlen. Dabei reicht die Bandbreite der Ausleitung vom Konsum großer Mengen an Wasser oder Milch über die Einnahme der Chlorella-Alge bis zur Einnahme homöopathischer oder spezieller Präparate zur Ausleitung. Aus schulmedizinischer Sicht gibt es keine aussagekräftigen wissenschaftlichen Studien, welche einen Zusammenhang zwischen intakten Amalgamfüllungen und chronischen Beschwerden zeigen. Sofern Ihre Amalgamfüllungen also intakt sind, raten wir Ihnen von einer Entfernung der entsprechenden Füllungen ab. Sobald eine Amalgamfüllung entfernt werden muss, findet dies in unserer Praxis unter oben beschriebenen Sicherheitskonzepten statt. Eine zusätzliche Amalgam-Ausleitung, welche durch Alternativmediziner beschrieben wird und die aktive Entgiftung unterstützen soll, ist aus schulmedizinischer Sicht nicht notwendig und wissenschaftlich nicht fundiert. Selbstverständlich können Sie entsprechende Verfahren selbstständig durchführen, halten Sie diesbezüglich aber bitte Rücksprache mit uns oder Ihrem Hausarzt, denn auch Präparate aus der Naturheilkunde können in Wechselwirkung mit Ihren eigenen Medikamenten oder Erkrankungen treten.
Wir, als Ihre Zahnärzte in Bayreuth, beraten Sie gerne bezüglich einer notwendigen Neuversorgung einzelner oder mehrerer Zähne. Durch eine regelmäßige Vorstellung in unserer Praxis im Rahmen des halb-/jährlichen Recalls, können wir undichte Amalgamfüllungen und Ähnliches frühzeitig erkennen, um Ihnen Beschwerden und Schmerzen zu ersparen.